踝關節扭傷的診斷與治療

物理治療 診斷

(1) 物理治療檢查可檢查前拉測試(anterior drawer test)及距骨傾斜測試(talar tilt test)及內翻測試(Inversion Stress)。

(2) X-光可評估是否有骨折問題，可照距骨傾斜照(talar tilt view)，兩腳相差10度以上為有意義。可照向前拉壓力照(anterior drawer stress view)，兩側相差3mm以上為有意義。皆表示韌帶已受傷，最主要是ATF韌帶斷裂。

治療

急性(24小時)踝關節受傷的病人

急性期處理主要包括休息(Rest)、冰敷(ICE)、壓迫(Compression)、抬高(Elevation) (RICE) 及物理治療。

非急性( 24-72小時)踝關節受傷的病人 處理主要包括壓迫(Compression-彈性繃帶包紮) 及物理治療。

第一、 二級及部份第三級，通常用非開刀治療，冰敷最重要。非開刀物理治療方法包括踝關節支持(ankle support)、TENS Electrotherapy (電療法)、 Hydrotherapy (水療法)、 Laser therapy (激光光療) 、 Ultrasound Treatment (超音波療法)、Splinting and Bracing (矯形支架及支具應用) 等來治療痛楚、肌力強化訓練(muscle strengthen)、位感(position sense)訓練。輕徵者，用拐杖走路即可，厲害者可打短腿石膏(short leg cast)3週，腳最好略背屈(dorsiflexion)及外翻(eversion)，使受傷的韌帶癒合在一個較好的位置。腫脹消失後即應開始活動，如踝關節背屈(dorsiflexion)、踝關節底屈(plantar flexion)及肌力強力運動(strengthening exercise)。

第四級第三級受傷如發生在年輕病人，曾有反覆拉傷的狀況，而病人需要良好踝關節功能的病人，應考慮開刀，或確定ATF與CT已斷裂的病人，也要考慮開刀修補，請向自己的骨科醫生查詢。

基本上踝關節本來是一個相當穩定的關節，因此一般踝部韌帶受傷後，仍然有一定的穩定度，運動員能夠很快的再回運動場，但是在此情況下，受傷的韌帶未保護下，未得到適當的癒合，其運動當中仍不斷拉扯，將無可避免將韌帶延長或是以結疤組織癒合。因此韌帶的支持力量會變差，運動時又更容易韌帶拉傷，如此惡性循環，而導致踝關節造成慢性不穩定。開刀方法，對於急性韌帶斷裂，主要是修補韌帶，如果是扯離附著點的斷裂(avulsion tear)，則可用Mitek suture Anchor來固定。術後固定3週，再開始踝關節活動及物理治療，6週後，可加強物理治療復健運動。8到10週可完全復原 物理治療。